WHAT IS THE FREQUENCY OF VARICOCELE?

Varicocele is common in men and indeed 15% of adult men have varicocele. But most of the time it does not harm the patient.

WHAT PROBLEMS DOES VARICOCELE CAUSE?

Varicocele can cause 3 different basic problems;

1-It may cause infertility by impairing sperm quality
2-It may affect the production of testosterone from the testis
3-It may cause pain and a feeling of fullness in the testicle

To treat varicocele, at least one of the 3 reasons above must be present. In some cases, varicocele can cause azoospermia (no sperm in semen).

Because varicocele is so common in men and often goes undiagnosed, most patients do not experience any hormonal problems, testicular pain or reproductive problems.

Varikosel ve Kısırlık

Çocuk sahibi olamayan her üç erkekten birisinde muayene sırasında  varikosel tespit edilmektedir. Varikosel tek taraflı ya da çift taraflı olmasıyla ve derecesiyle kategorize edilir.

Bilinmesi gereken önemli bir nokta da her evredeki varikoselin üremeyi etkileyebildiğidir. Son yapılan araştırmalara göre, varikosel hastalığı spermiyogramla tespit edilemeyen sperm fonksiyonlarını etkileyebildiğidir. Bu konudaki en etkili parametre sperm DFİ (Sperm DNA Fragmantasyon İndeks)’dir. Başarısız tüp bebek denemelerinden sonra, erkekteki varikoselin düzeltilmesinden sonra tüp bebek başarısının arttığına dair çalışmalar yayınlanmıştır.

Tek taraflı varikosel, her iki testisin fonksiyonu bozmaktadır. Daha öncede belirtildiği gibi muayenede ele gelmeyen ve sadece ultrasound’la tespit edilen varikosel klinik olarak önemli sayılmamaktadır.

Varikosel ne zaman düzeltilmelidir?

Varikosel tedavisini planlarken kişiye özel olarak yaklaşmak gerekir. Varikosel tedavisine karar vermede özellikle varikoselin evresi, hastanın çocuk sahibi olma planının olması, düşük testesteron hormonunun yaptığı rahatsızlıklar ya da testis ağrısı, kandaki testesteron seviyesi, sperm testinin sonuçları etkili olmaktadır.

Çocuk sahibi olmak isteyen çiftlerde kadının yaşı ve fertilite durumu varikosel ameliyatını planlamada önem kazanmaktadır. Bu yüzden erkekte fertilite için varikosel ameliyatı planlanacaksa, kadının üremeyle ilgili yaş problemi ya da üremeye engel olacak hormonal bir durumunun olmaması gerekmektedir. Şayet kadın henüz kadın-doğum doktoru tarafından henüz değerlendirilmemiş ise, öncelikle muayenesinin yapılması ve üremeye engel olabilecek bir durumunun olmaması gerekmektedir.

Varikosel ameliyatının testis fonksiyonlarını düzelttiğine ve ileride oluşabilecek testis hasarını durdurduğuna dair güçlü kanıtlar vardır, ama varikosel ameliyatından görülecek faydanın derecesi, varikoselin evresiyle ilişkilidir. İleir evre varikosel ameliyatından sonra muhtemel faydalar daha fazla olacaktır. Testis fonksiyonları sperm analizi, testis hacmi ya da kan testiyle ölçülebilmektedir. Eğer testis fonksiyonlarında bozulma başlamışsa, bu bozulmayı durdurma ve yeniden düzeltme için varikosel ameliyatının faydası olmaktadır.

Eğer testis fonksiyonları varikosel tarafından etkilenmemiş ise, varikoselin düzeltilmesi konusunda zıt görüşler vardır. Eğer ileride testis fonksiyonlarının bozulmasını önlemek için varikosel ameliyatı olmak istiyorsanız, bunun kararını üroloğunuzla kar-zarar hesabı yaparak karar vermelisiniz.

Buna alternatif bir yöntem de belli aralıklarla sperm ve hormon testi yapmak ve ne zaman testis fonksiyonlarında bozulma başlar ise varikoselin o zaman tedavi edilmesidir.

Çocuğu olmayan bir çift de erkekteki varikoseli ne zaman tedavi edilmelidir?

• Sperm testinde bozulmaların başlaması
• Kadında üremeyi engelleyecek bir durum yok ise,
• Erkek çocuk sahibi olmayı engelleyen net bir sebep yok ise ( sperm taşıyan kanalın kapalı olması, kanser nedeniyle tedavi almış olması ya da genetik bozukluk olması gibi).