Erken Boşalma ve Tedavi Yöntemleri
Erken boşalma, erkeklerin çoğunda görülen bir cinsel işlev bozukluğudur. Erken boşalmanın tanı kriterleri; boşalmanın 7 dakikanın altında gerçekleşmesi, kontrol edilememesi, son üç ayda girilen ilişkilerin çoğunda görülmesi, erkekte ve partnerinde belirgin bir sıkıntıya neden olmasıdır. Erken boşalmanın çeşitli biyolojik ve psikolojik nedenleri olmakla birlikte en sık rastlanan nedeni erkeklerin ergenlik çağından itibaren yanlış şekilde mastürbasyon yapmalarıdır. Erkekler ergenlik döneminden itibaren; çok hızlı bir şekilde ve sadece boşalmaya odaklı mastürbasyon yapınca boşalmadan sorumlu kaslar zamanla daha kısa sürede boşalmaya alışmakta ve bu da erkeğin yetişkinlikteki seks hayatına taşınmaktadır. Kadın daha uzun sürede orgazma ulaştığında erkeğin erken boşalması aynı zamanda çiftler arasında bir cinsel uyumsuzluk da yaratmaktadır. Erkeğin erken boşalması, kadının da cinsel yaşam kalitesinde düşüşe yol açar. Bu yüzden erken boşalma, çiftin ortak sorunudur.
Kişiye erken boşalma tanısı konulduktan sonra öncelikle tıbbî bir muayene yapılıp sorunun altında bedensel bir neden olup olmadığına bakılmalıdır. Prostat iltihabı gibi erken boşalmaya doğrudan yol açan bir sorun varsa öncelikle bu tedavi edilmelidir. Çünkü bedensel sorunlar tedavi edilmeden bilişsel ve davranışsal yöntemlerden istenen sonuç alınamayacaktır. Erken boşalmanın nedeni bedensel bir sorun değilse ya da olası bedensel sorun tedavi edildikten sonra uygulanması gereken öncelikli tedavi bilişsel davranışçı terapidir. Bu tedavi yöntemi; cinsellik hakkında doğru bilgi sağlanmasını, boşalmayı yöneten kasların tanınıp kontrol edilmesini ve boşalmanın bir refleks olmaktan çıkarılıp yönetilebilir bir süreç hâline getirilmesini içerir. Bunun için danışana çeşitli egzersizler verilir. Bunlar; boşalmayı yöneten pelvik kasların yönetilmesini sağlayan Kegel egzersizleri, nefes egzersizleri, ilişkideki istemsiz vücut kasılmalarını önleyecek gevşeme egzersizleri ve bunların ardından verilen mastürbasyon ve cinsel ilişki egzersizleridir. Bu noktada danışanın çabası da önem kazanmaktadır. Danışan verilen egzersizleri yaptığında bu tedaviden %90’ın üzerinde kalıcı bir sonuç elde etmek mümkündür. Bununla birlikte davranış terapisini ESWT (Ekstrakorporeal Şok Dalga Terapisi) ile birlikte yürütmekteyiz. Çünkü ESWT tedavisi, hem sertleşme kalitesini artırır hem de boşalmadan sorumlu pelvik kasları güçlendirir. Sertlik kalitesi, boşalma süresiyle ilişkilidir. Eğer erkek uzun süre kaliteli bir seks yapmak istiyorsa bunun için güçlü bir penis gereklidir. İşte ESWT tedavisi bunu sağlamaktadır. Yanı sıra; boşalma süresi, sertlik kalitesi ve cinsel istek birbirini etkileyen unsurlardır. Birinde meydana gelen bir bozulma, diğerlerini de bozar; birinde gerçekleşen bir iyileşme, diğerlerini de olumlu etkiler.
Danışan davranış terapisi kapsamındaki egzersizleri yapmazsa ona ikinci seçenek olarak ilaç kullanımını önermekteyiz. Boşalma süresi, bazı psikiyatrik ilaçların yan etkisine bağlı olarak uzayabilmektedir. Erken boşalmanın tedavisinde bu ilaçlardan düşük dozda reçete ederek yararlanabilmekteyiz. Yanı sıra bundan fayda alabilmek için bu ilaçların sürekli kullanılması gerekmektedir. İlaç bırakılınca birkaç ay içinde erken boşalma durumu yeniden görülebilmektedir. Üçüncü seçenek olarak danışana krem veya sprey önermekteyiz. Bu krem ve spreyler, penis başına ve penis başımım arkasında kalan sünnet bölgesine lokal olarak uygulanmakta ve kısa bir süre beklendikten sonra ilişkiye girilmektedir. Bunlar da boşalma süresinin uzamasını sağlamaktadır.
Yukarıda ifade ettiğimiz çözüm seçeneklerinin yanı sıra erken boşalmanın üstesinden gelebilmek için penis başı dolgusu da yapılabilmektedir. Bu yöntemin etki süresi de yaklaşık 6 aydır.
Özgür Balaban
Psikolog
