İstanbul’da Erkek Cinsel sağlığı konusunda ilk ve tek olarak, bütünsel yaklaşım ile erektil disfonksiyon sorunu yaşayan hastalarımıza özel tedavi yöntemleri sunuyoruz.

Erektil Disfonksiyon Nedir? Sertleşme Problemi 

Erektil disfonksiyon sorunu yaşayan hastalarımıza yaklaşımımız. Tedavi protokollerimiz nelerdir? Kişiye özel yaklaşım.

AndroFert Erkek Sağlığı Kliniğine başvuran bir hastanın cinsel problemi hangi seviye olursa olsun, ona uygun bir tedavi yöntemi planlanmaktadır. İstanbul’da Sertleşme Problemi Tedavisi nde herkese aynı tedavi yerine KİŞİYE ÖZEL Tedavi konsepti uygulanmaktadır. Peki nedir bu KİŞİYE ÖZEL TEDAVİ konsepti???

Öncelikle her erkeğin cinselliğe bakış açısı farklı olmaktadır. Bazı hastalar hergün cinsel ilişkiye girmek isterken bazı hastalarda haftada bir ya da 2 haftada bir cinsel ilişkiye girmeyi tercih etmektedir. Bunun altında yatan sebep çoğu zaman erkeğin TESTOSTERON hormon seviyesidir. Bazen erkek hastanın birden fazla partneri olmaktadır ve ona göre bir tedaviye ihtiyacı vardır. Bazı hastaların da tek partneri olmak da ve daha az ilişkiye girmeyi tercih etmektedir.

Kliniğimizde öncelikle hastanın beklentisi tespit edilir. Ondan sonra Hastanın detaylı penis ve testis muayenesi, Doppler Ultrason ile penis kanlanmasının incelenmesi, şüphe varsa prostat iltihabı gözden geçirilir.

Bu aşamdan sonra hastanın 3 aylık Şeker ortalamasını gösteren HgA1c tahlili, Kolesterol, böbrek ve tiroid testleri, vitamin dengesi ve en önemlisi erkeklik hormonu olan Testosteron seviyesi ölçülür.

Bu değerlendirme sonucunda hastanın eksik olan hormon ve vitamin takviyesi yapılır, son teknoloji ürünü olan Piezo ile Şok tedavi ve Penise PRP seansları planlanır.

Hareketsiz olan ve spor yapmayan hastalardan mutlaka spor yapmaları, yürüyüş yapmaları, kilo problemi varsa kilo vermesi ve yeterli bir uyku uyuması önerilir. Eğer hastada kontrol altında olmayan yüksek şeker değerleri ve kolesterol var ise Endokrinoloji Doktorundan randevusu ayarlanır. Yüksek stres altında olan erkeklere de istemesi halinde psikolojik destek için yardım edilir.

Hastanın planlanan tedavi süresince hastayla iletişim kesilmez ve durumu hep sorgulanır. Gerektiğinde hasta tekrar değerlendirilir. Amaç hastanın sağlıklı bir cinsel hayata kavuşmasıdır. Eğer ki hastanın sertleşme durumu ağır ise penise iğne tedavisi için eğitim verilir ya da penis protezi ameliyatı için detaylı bilgilendirme ve ameliyat planlanır.

Dr Muhsin BALABAN kliniğinde önemli olan başvuran hastanın cinsel problemlerinin çözülmesi ve hastanın mutlu bir şekilde klinikten ayrılmasıdır. Bu yüzden bu konuyla alakalı ne gerekiyorsa planlanır ve uygulanır.

• Erektil disfonksiyon neden olur?

Erektil Disfonksiyon olarak adlandırılan sertleşmeme sorunu; Fiziksel (Organik) ya da Duygusal (Psikolojik) sebeplerden kaynaklanabilir.

Fiziksel Sebep dediğimizde öncelikle aklımıza damar hastalığı gelmektedir. Kontrolsüz Diabet hastalığında ve yüksek kolesterol varlığında penisin damarları sertleşmekte ve yeterince kan penise gelmemektedir. Bunun sonucunda erkek de sertleşme sorunu başlamaktadır. Başka bir sebepte hormonlarla ilgili olabilmektedir. Örneğin beyinden salgılanan Prolaktin hormonunun yüksekliği sertleşme problemi yapabilmektedir. Aynı şekilde testislerden salgılanan Testosteron hormonunun yetersiz kalması da erkekte performans düşüklüğü ve Erektil Disfonksiyona sebep olabilmektedir.

Psikolojik Sebep’te; hastanın psikolojik bir sorunundan dolayı sertleşmeme sorunu olmaktadır. Hastaların çoğu bu grupta yer almaktadır. Yetersizlik hissi, yüksek performans beklentisi ya da genel yaşamla ilgili kaygılar maalesef sertleşme sorununa neden olabilmektedir. Detaylı hasta hikayesi ve fizik muayeneden sonra bu durum tespit edilir ve buna uygun olarak tedavi planı yapılır.

• Erektil disfonksiyonun kalıcı tedavisi var mı?

Bu sorunun cevabı EVET’tir. Kliniğimizde uyguladığımız tüm tedavilerin amacı Sertleşmeme Sorununda Kalıcı bir çözüm sunmaktır. Ama bu amaç için verilen tedavilerden sonra hastanın genel sağlığına ve psikolojik durumuna dikkat etmesi gerekmektedir. Hastanın elde edilen iyileşmeyi koruması için beslenmesine, kilosuna ve egzersiz durumuna dikkat etmesi gerekir. Aşırı derecede sigara içenlerde ve dengesiz kilo alanlarda sertleşme sorunu düzelse bile bir süreden sonra tekrar problem yaşama riski vardır. Bu yüzden kliniğimizde tedavi alan tüm hastalara Sağlıklı Yaşam için öneriler ve bazı egzersizler önerilmektedir. Yıllık yapılacak kontrollerde hormon seviyesinin dengede tutulması ve genel sağlığın korunabilinmesi durumunda hastanın aldığı tedavi Kalıcı olacaktır.

• Kombine tedaviler uygulanabilir mi?

Sertleşme probleminde PDE5 inhibitörleri, şok tedavi, penise PRP tedavisi ve kök hücre uygulanmaktadır. Bu tedaviler kombine kullanılabilmektedir. Örneğin penise PRP tedavisin etkinliğini arttırmak için eş zamanlı şok tedavi de yapılması gerekmektedir. Şok tedavi ile mevcut penis damarları güçlenirken, prp ile daha sağlıklı yeni damarların oluşumu başlayacaktır. Kök Hücre tedavisi uygulayacağımız hastalara öncesinde şok tedavi yapmak, kök hücre tedavisinin daha başarılı olmasına katkıda bulunacaktır.

• Erektil disfonksiyon tedavisine başlamadan önce hangi tür testler istenebilir?

Sertleşmeme Problemi nedeniyle başvuran hastalarda öncelikle hormonal durumu incelemek için detaylı bir kan testi istenebilir. Özellikle Total Testosteron, LH, Prolaktin, 3 aylık kan şekeri ortalamasını gösteren HgA1C, Tiroid testleri, Vit D ve Vit B12 bize hastanın kan tablosu hakkında bilgi verecektir. Ciddi derecede sertleşme problemi olan hastalarda penis kan damarlarının durumunu değerlendirmek için Penil Doppler denilen bir film çekilebilir. Bu filmde penis dokusu içine papaverin denilen özel bir madde enjekte edilerek panisin sertleşmesi sağlanır. 10-15-30. Dakikalarda ultrason ile penis kan akım şiddeti ölçülür. Bu tetkike göre 3 sonuç çıkabilmektedir. Arteryel yetmezlik, venöz yetmezlik ve normal değerlerde inceleme diye… Eğer sonuç normal olarak yorumlanmış ise o hastada Psikolojik Sebebe bağlı sertleşmeme sorunu vardır yorumu yapılır.

• PDE5 inhibitörlerinin etkisiz kaldığı durumda hangi tedaviler söz konusu olur?

Ağızdan alınan ilaçlar etkisiz ise hastaya sırasıyla ESWT denilen Şok Tedavi, Penise PRP, Kök Hücre Tedavisi, Penise İğne tedavisi ya da Mutluluk Çubuğu denilen Penis Protezi tedavileri vardır.

Erektil disfonksiyon tedavisinde testestoren terapisi

Testosteron hormonunun sertleşmede kritik bir rolü vardır. Erkeklerde bazen ileri yaşlarda, ya da fazla kilo ve hareketsiz bir yaşam tarzında testosteron hormo seviyesi düşüklük gösterebilmektedir. Erkekte Testosteron hormon düşüklüğü Andropoz denilen klinik tabloya da neden olmaktadır. Testosteron hormon düşüklüğünün en belirgin özellikleri; enerji düşüklüğü, yorgunluk, keyifsizlik, mental fonksiyonlarda azalma, ve sertleşme problemidir.

Testosteron Replasman Terapisinde; hastaya 21 günde bir ya da 3 ay da bir olacak şekilde kas içine iğne vurularak eksik olan hormon takviyesi yapılır. Testosteronun bazı formları jel şeklindedir ve 3 günde bir olacak şekilde vücudun kılsız bölgesine sürülür. Dikkat edilmesi gereken nokta; eğer erkeğin çocuk sahibi olma planı varsa testosteron hormon tedavisi önerilmemektedir.

Doğal olarak Testosteron hormonunun yükseltilmesi için erkeğin kas yapıcı sporları yapması, düzenli egzersiz programı, akdeniz tarzı beslenme önerilmektedir.

Kendi kendine enjeksiyon tedavisi nedir?

Kendi kendine enjeksiyon tedavisi PDE5 inhibitörü, Şok Tedavi ve penise PRP tedavisinden fayda görmeyen, kök hücre tedavisi ve penis protezi tedavisine sıcak bakmayan ahstalara önerilir. Hastaya hazır bir ilaç verilir. İnsülin enjektörü ile hasta ihtiyaç halinde belirlenen dozu penisin yan kısmında ve damarsız olan bölgeden penis içine verir. Bu işlemden önce hasta uygulama eğitiminden geçirilmektedir ve rahatça bu enjeksiyonu yapacak duruma gelmektedir. İğneyi penis içine yaptıktan 5 dk sonra peniste sertleşme başlamaktadır. Ortalama 30 dk ile 1 saat arasında peniste sertlik devam etmektedir. Daha sonra ilacın etkisi geçtiğinden, penisteki sertlik bitmektedir. Bu tedavi sadece ihtiyaç halinde kullanılabilir. En önemli nokta hastanın temziliğe dikkat etmesi ve uygun dozu yapmasıdır. Cinsel ilişkiye çok girmeyen ve kök hücre ile penis protezi tedavisini istemeyen hastalara önerilebilir.

• ED için İntrakavernozal (ICI) ve Üretra (IU) Tedavileri

Üretra yani idrar kanalı içine verilen özel bir ilaçla da sertleşme sağlanabilmektedir. Bu ilacın krem formu da vardır. Peniste idrar kanalının dışarı açıldığı bölgeye bu krem sürülerek peniste sertleşme sağlanabilir. Ya da özel formüle sahip ilacın idrar kanalı içine verilmesi de sözkonusudur. Penis derisinde kırmızılık, tahriş, baş dönmesi ve tansiyon düşüklüğü en sık karşılaşılan yan etkilerdir.

• Erektil disfonksiyonun cerrahi tedavisi:

Uygulanan tüm tedavi seçeneklerinden hasta fayda görmez ise o zaman cerrahi işlemlerden bahsedilir. Halk arasında Mutluluk Çubuğu olarak bilinen Penis Protez ameliyatı yaygın olarak uygulanmaktadır. Penis Protezleri bükülebilir ve şişirilebilir olmak üzere 2 çeşittir.

Penis Protezi sertleşmeme probleminde 100% etkinlik ile en garantili tedavi yöntemidir. Penis içinde yerleştirilen bu cihaz dışardan farkedilmemekte ve en önemlisi cinsel ilişki sırasında hissiyatta azalma olmamaktadır.

Penis protezi takan birisinin çocuğu olur mu?

Bu sorunun cevabı net bir şekilde evet’tir. Çünü penis protezi alınan zevki ya da orgazm sırasında çıkan meniyi etkilememektedir. Özellikle Batı ülkelerinde ve Arap coğrafyasında yaygınlıkla kullanılmaktadır.

Kaç çeşit Penis Protezi vardır?

İki Parçalı Bükülebilir Protez

Bu protezler iki parçadan oluşmaktadır. Penisinkavernozum denilen tüplerinin içine yerleştirilir. Avantajı ameliyatının kısa sürmesi ve işe dönüş zamanının daha az olmasıdır. Hasta ilişkiye gireceği zaman protezi düzleştirir ve ilişkiye rahatça girer. Boşaldıktan sonra hastanın kendisi protezi bükebilmektedir. Farklı firmaların protezi vardır. Son teknoloji ürünü olan bu protezler antibiyotik ile kaplıdır ve enfeksiyon riski çok azdır.

3 parçalı olan ve şişirilebilen protezlerdir.

Ameliyat süresi biraz daha uzundur. Testislerin yanında pompa sistemi, karın içinde rezervuar denile havuz kısmı, ve penis içinde protezin kendisi vardır. Dışarıdan belli olmaz. İlişkiye girileceği zaman testislerin yanında olan pompa kısmına basılarak protez aktifleştirilir. İlişki bitince aynı mekanizmaya basılarak penis indirilir. Bu protezler genellikle ömür boyu garanti altındadır.

Kullanımı Rahat ve konforludur. Hasta ve partner memnuniyeti %95’in üzerindedir.

Protez takılan hastaların cinsel haz duyusunda bir değişiklik olmaz. Boşalma olur ve hasta isterse çocuk sahibi de olabilir. Arap coğrafyası ve batılı ülkelerde çok yaygın kullanılmaktadır.

Hem Enine Hem Boyuna Genişleyen Protezler:

Teknolojiin gelişmesi sayesinde hem enine hem de boyuna genişleyebilen protezler geliştirilmiştir. Daha pahalı olmasında rağmen çok sayıda hasta bu özel yeni protezi tercih edebilmektedir. Penis genişliği ve uzunluğu bir miktar artmaktadır.

• Kanser cerrahisi sonrası hastalarda ED tedavi yöntemlerimiz

Prostat kanser Cerrahisi ya da pelvik cerrahilerden sonra penisin sinir ve damar ağı zarar görmektedir. Bu hastaların bir kısmı PDE5 inhibitörü tedavisi, şokk tedavi ya da Kök Hücre Tedavisinden fayda görebilmektedirler. Bu tedavilere rağmen fayda görmeyen hastalara Penis Protezi seçeneği gündeme gelmektedir.

Penis Protezi özel bir materyalden üretilen ve penisin kavernozum denilen tüpleri içine yerleştirilen özel bir mekanizmadır. 2 parçalı ve 3 parçalı şişirilebilen olmak üzere 2 çeşidi vardır.

• Kliniğimizde erektil disfonksiyon tedavisi sonrası hastalarımıza yaklaşım.

Kliniğimize başvuran ve Erektil Disfonksiyon için tedavi olan hastalarımızın takibi devam etmektedir. 6 ayda bir kere olmak üzere hastalar kliniğimize davet edilerek genel durumu ve sertleşme gücü kontrol edilir. Kan testi istenerek Testosteron hormon seviyesi incelenir. Bu şekilde Kliniğimizde tedavi gören danışanlarımızın uzun yıllar cinsel sağlığı korunmuş olur.

Erektil disfonksiyon tedavisinde ESWT Şok dalga tedavisi

ESWT /Şok Dalga tedavisi sertleşmeme sorununda son yıllarda popüler olan ve yan etkisi olmayan bir tedavidir. Özel bir cihazın oluşturduğu tedavi edici dalgalar sayesinde peniste az çalışan ya da çalışmayan dokuları yenileme prensibi üzerine çalışır. Seanslar şeklinde uygulanan bu tedavinin yan etkisi yoktur ve 85% üzerinde etkinlik gösterir. Hafif ve orta seviyede Sertleşmeme Sorunu yaşayan erkekler için uygundur.

Erektil disfonksiyon tedavisinde Kök hücre tedavisi

Erektil Disfonksiyonda Kök Hücre Tedavisi günden güne daha çok popüler olmaya ve daha yaygın uygulanmaya başlanmıştır. Bu tedavideki ana prensip vücuttan ana hücre dediğimiz Kök Hücreyi elde etmek ve sonrasında hasarlı olan organa yerleştirmektir. Sertleşmeme Probleminde Kök Hücreyi Karın yağlarından özel bir işlemle elde ediyoruz ve penis kavernozumları içine yerleştiriyoruz. 3 ay içinde bu kök hücre penis içinde yeni kan damarı ve doku oluşturmaktadır. Ağır seviye sertleşmesi olan hastalarda 70% oranında etki göstermektedir.

Erektil disfonksiyon tedavisinde P-SHOT

P-SHOT ya da Penise PRP tedavisi penis dokularını yenileme ve yeni kan damarı oluşturma prensibi üzerinde etki göstermektedir. PRP tedavisinde hastadan alınan kan özel bir işlemden geçirilerek trombositten ve büyüme faktörlerinden zengin bir sıvı elde edilir. Daha sonra elde edilen bu PRP penisin dokuları içine enjekte edilir. Bu işlem sonucunda hastada daha fazla hissiyat ve sertleşme olmaktadır. Bazı hastalar bu işlemden sonra penisin kalınlaştığını ve biraz daha uzadığını belirtmektedir. Penise PRP tedavisinin amacı sertleşme kalitesini arttırmaktır. Yan etkisi yoktur ve tekrarlanabilen bir işlemdir.